5001拉斯维加斯

背景介绍

新闻原名为《科学家称
，第七位 HIV 患者可能在接受白血病干细胞移植后被治愈》，作者为Benjamin Ryan
。新闻于2024年7月18日发布在《NBC News》官网上。

在艾滋病流行的40多年里，全球已有七名患者在接受干细胞移植治疗后可能被治愈 HIV ，其中包括一名德国男子。尽管这一治疗方法具有潜在的高风险和毒性
，但这些成功案例为 HIV 治愈研究带来了新的希望和方向
。然而

，这种疗法仅适用于少数因癌症需要进行干细胞移植的患者
。研究人员正在探讨成功的关键因素，以期未来能拓展治疗范围和提高成功率。

一名德国男子可能已经被治愈 HIV ，这是自艾滋病流行超过40年以来，仅有六人达到的医学里程碑。

这名希望匿名的德国男子于2015年10月因急性髓细胞白血病（AML）接受了干细胞移植治疗
。他在2018年9月停止服用抗逆转录病毒药物
，并一直保持病毒缓解状态
，没有出现病毒反弹

。多次超敏感测试均未在他体内检测到任何活性 HIV 。

该男子在一份声明中说
：“健康的人有很多愿望，生病的人只有一个愿望
。”

研究人员称
，这一病例为 HIV 治愈研究提供了宝贵经验
。预计柏林夏里特大学医学中心的医师科学家 Christian Gaebler 博士将在周三于慕尼黑召开的第25届国际艾滋病会议上介绍该病例
。

“5001拉斯维加斯观察到的 HIV 缓解时间越长，在没有任何 HIV 治疗的情况下
，5001拉斯维加斯就越有信心认为这可能是一个真正根除所有有活性的 HIV 病例
，” Gaebler 说道
。

与所有以前的潜在 HIV 治愈案例一样
，专家们希望在公众兴奋之余附上一条警告

：这种显然阻止了病毒的治疗方法只会对少数人开放
。这七名患者都是先感染了 HIV 
，后来又患上了血癌
，必须进行干细胞移植来治疗这种恶性疾病

。

在大多数情况下，干细胞移植是从那些免疫细胞（HIV 攻击的目标细胞）具有罕见的天然抗病毒抵抗力的捐赠者中选择的，这对于显然根除体内所有有活性或有能力的病毒起到了关键作用。

干细胞移植具有很高的毒性，甚至可能致命
。因此，除非是为了治疗其他疾病（如血癌），将其用于 HIV 患者是不道德的

。

HIV 极其难以治愈，因为它感染的一些细胞是长寿的免疫细胞
，这些细胞可能处于或进入休眠状态
。标准的 HIV 抗逆转录病毒治疗只能作用于那些活跃的感染细胞
，而这些细胞正在积极制造新的病毒副本。因此
，静息状态的 HIV 难以被发现
，这类细胞被称为病毒库。

任何时候
，病毒库中的细胞都可能开始产生 HIV 。这就是为什么携带病毒的人一旦停止服用抗逆转录病毒药物

，病毒载量通常会在几周内反弹。

干细胞移植有可能治愈 HIV ，部分原因是它需要通过化疗，有时还需放疗，来摧毁患者受癌症侵害的免疫系统，然后用捐赠者的健康免疫系统替代。

在七个确定或可能治愈 HIV 的案例中，有五例医生发现捐赠者在免疫细胞表面一种称为 CCR5 的特定蛋白质的基因中都有罕见的天然缺陷。大多数 HIV 毒株通过附着在该蛋白质上来感染细胞
。没有功能性 CCR5 蛋白质，免疫细胞对 HIV 具有抵抗力。

这名德国男子的捐赠者只有一个 CCR5 基因副本，这意味着他的免疫细胞可能只有正常数量的约一半。此外，这名男子自己也只有一个基因副本。Gaebler 认为，这两个遗传因素可能提高了他的治愈机会。

拥有两个缺陷 CCR5 基因副本的情况很罕见
，大约只发生在1%的原生北欧血统的人群中，而拥有一个基因副本的情况则发生在约16%的人群中

。

“因此，这项研究表明，5001拉斯维加斯可以扩大这类病例的捐赠者范围

，”澳大利亚墨尔本彼得·多尔蒂感染与免疫研究所主任 Sharon Lewin 博士在上周的媒体简报会上说。

有趣的是
，去年被宣布可能治愈 HIV 的日内瓦男子的捐赠者有两个正常的 CCR5 基因副本。因此
，他移植的免疫细胞并不具有抗 HIV 的能力。

这两个最近的欧洲病例提出了关于成功治愈 HIV 的关键因素的重要问题
。

“从移植中预测到的保护水平不应该足以防止病毒存活和反弹

，”加州大学旧金山分校的顶级 HIV 治愈研究员 Steven Deeks 博士说道，他并未参与该德国男子的治疗。“有几种可测试的理论，所以我乐观地认为5001拉斯维加斯将在这里学到一些东西，这些发现可能会影响下一代治愈研究
。”

Gaebler 表示
，混合有抗 HIV 的免疫细胞无疑大大提高了通过干细胞移植治愈病毒的成功机会
。然而
，他也指出，即使没有这种安全保障，或者像这名德国男子一样，安全网有一些漏洞
，也不排除成功的可能性。

“5001拉斯维加斯需要了解新的免疫系统如何成功地在他的体内生长，并如何随着时间的推移成功地消除了 HIV 病毒库
，”他说
。他还建议，移植的免疫细胞可能攻击了病毒库，“捐赠者的先天免疫系统可能在这里起到了重要作用
。”

其他六位被治愈或可能被治愈的 HIV 患者

他们最初都以接受治疗的地点命名
。

1、Timothy Ray Brown

，又称“柏林患者”
。Brown 是一名住在德国的美国人，接受了急性髓性白血病（AML）的治疗
。2008 年
，他的案例公布时，震动了 HIV 研究领域。出生于 1966 年的他治愈了 HIV ，但于 2020 年因复发性白血病去世。

2
、Adam Castillejo，又称“伦敦患者”。Castillejo 是一名住在英格兰的委内瑞拉男子
，今年 44 岁。2016 年

，他接受了 AML 的干细胞移植
，并在 2017 年停止了 HIV 治疗，被认为已治愈
。

3、Marc Franke
，“杜塞尔多夫患者”。Franke 于 2013 年接受了 AML 的干细胞移植治疗，现年 55 岁
。他在 2018 年 11 月停止使用抗逆转录病毒药物
，并被认为已治愈。

4、Paul Edmonds，又称“希望之城患者”。Edmonds 是年龄最大的潜在治愈病例，他在 2019 年因 AML 接受了干细胞移植
，当时 63 岁。由于年龄原因，他接受了强度较低的化疗
。自 2021 年 3 月以来，他一直没有使用抗逆转录病毒药物
。如果在没有病毒反弹的情况下度过五年
，他将被认为已治愈。在一次采访中，他对新的可能被治愈的病例表示兴奋，并说
：“我的愿景很明确：一个 HIV 不再是判决，而是历史脚注的世界
。”

5、“纽约患者”。她是首位可能被治愈的女性和混血人群，2017 年被诊断出白血病，并接受了脐带血增强的干细胞移植，这降低了与捐赠者的基因匹配要求

，从而扩大了捐赠者范围
。

6、“日内瓦患者”。这位五十多岁的患者在 2018 年被诊断出一种罕见的血癌，自 2021 年 11 月以来没有接受 HIV 治疗。研究人员对他的治愈状态仍持谨慎态度
，因为他的免疫细胞不具有 HIV 抵抗力。