5001拉斯维加斯

脊柱由软骨垫（椎间盘）、33个骨环（椎骨）、“孔”（狭窄空间）等结构组成
。其内包围的脊髓，是一个由血管
、细胞（如神经胶质细胞、神经细胞）、轴突（即神经纤维）组成的柔软的圆柱体
。

脊髓负责在大脑及身体其他部位间
，发送和接收信息，一旦脊髓出现损伤

，这些信号就会被扰乱或中断
，从而导致身体出现一系列感觉或运动障碍，严重影响患者的生活质量。

不幸的是
，由于中枢神经系统的可塑性较低
，神经元再生有限，脊髓损伤后的再生极其微弱。目前
，尚无有效的方法，来完全修复脊髓损伤后的功能。因此迫切需要寻求新的解决方法，近年来随着干细胞和外泌体的研究的不断深入，为脊髓损伤患者带来了新的希望！

▲截图源自“nature”

近期一项应用脂肪间充质干细胞治疗创伤性脊髓损伤的I期临床研究（NCT03308565），取得了惊艳的疗效，该结果同步发表在世界知名期刊《NatureCommunications》上。

本次共入组了10位脊髓外伤患者，包括胸部损伤4例，颈部损伤6例，美国脊柱损伤协会损伤量表（AIS）为A或B级
。这些患者均在脊髓外伤后1年内（范围2~12个月）

，入组接受脂肪间充质干细胞（AD-MSC）治疗
，以蛛网膜下腔注射方式进行回输。治疗后结果如下
：

7位患者在接受AD-MSC治疗后
，血管内皮生长因子（VEGF）水平升高。

7例患者在AD-MSC治疗后，运动及感觉功能至少在一个水平上有所改善；另2例患者的感觉功能至少在一个水平上有所改善（详见下图）。这也意味着，这些患者在在接受干细胞治疗后，感觉及运动功能得到改善！

▼干细胞治疗前后AIS等级变化

▲图源“nature communications”
，版权归原作者所有
，如无意中侵犯了知识产权
，请联系5001拉斯维加斯删除

8位患者在治疗后，复查MRI发现马尾神经根的丛集轻度增加；还有3例患者出现脊髓诱发电位（SSEP）改善表现；另1例患者在随访期间脊髓诱发电位（SSEP）正常。值得一提的是，其中一位患者（6号患者）在AD-MSC治疗前后，MRI可见L4-S1水平的马尾神经根丛集有轻度增加（详见下图）。

▼6号患者干细胞治疗前后MRI对比图

▲图源“nature communications”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权
，请联系5001拉斯维加斯删除

综上，脂肪间充质干细胞（AD-MSC）在治疗脊髓损伤方面，具有广阔的应用潜力。想了解干细胞治疗脊髓损伤更多内容的患者，可以咨询国际干细胞与免疫细胞研究医学部，获取国内外干细胞应用的更多资讯

。

▲截图源自“BMC”

外泌体是一种直径为30~150 nm（纳米）的内质来源的细胞外囊泡，在细胞间通讯中起着至关重要的作用，已成为理想的药物递送载体
。更重要的是
，外泌体表现出良好的稳定性、生物相容性、生物屏障通透性

、低免疫原性
，可用于修复组织损伤。近年
，随着研究的不断深入
，越来越多的证据表明外泌体在修复脊髓损伤（SCI）方面
，也具有巨大的潜力。比如文中提到的这位WWE明星
，在接受干细胞治疗的同时
，还配合了外泌体治疗
。外泌体修复脊髓损伤的机制主要包括以下几点
：

脊髓损伤可导致神经元损伤，而神经元是神经系统的基本结构和功能单位。

研究显示，外泌体可通过调节PTEN/AKT通路，促进神经元形态，并改善后肢运动功能；还可通过各种通路
，抑制神经元细胞死亡
，并促进轴突再生
，从而修复脊髓损伤
。

脊髓损伤后，巨噬细胞、小胶质细胞可释放细胞因子、趋化因子
，导致神经炎症反应。

既往研究显示
，外泌体可以通过多种信号通路（如PI3K/AKT通路）
，抑制小胶质细胞、巨噬细胞活化

，抑制神经炎症反应，从而修复脊髓损伤；或激活小胶质细胞的自噬
，并增强抗炎作用，最终修复脊髓损伤。

血管化有利于神经再生
，促进脊髓损伤后神经血管单元的恢复。而研究发现，外泌体可促进血管生成、血管内皮功能改善，从而修复脊髓损伤。

细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，可发生在神经胶质细胞、神经元
、少突胶质细胞、血管内皮细胞中
，严重影响神经功能的恢复，在脊髓损伤

，尤其是继发性脊髓损伤中起着关键作用
。

因此，抑制脊髓损伤后的细胞凋亡至关重要，可以提高脊髓损伤的恢复效果。而各种类型的外泌体
，如NSCs-Exos（神经干细胞来源的外泌体）、HUCMSCs-Exos（人脐带间充质基质细胞衍生的外泌体）、BMSCs-Exos（骨髓间充质基质细胞衍生的外泌体）等
，已被证明可通过不同的信号通路，在脊髓损伤后发挥抗细胞凋亡作用，从而修复脊髓损伤。

脂质过氧化是继发性脊髓损伤的特征之一
，它是由ROS和RNS水平显著升高引起的，最终导致胞质分裂、蛋白质和核酸的破坏以及细胞凋亡或坏死。因此，抑制氧化应激是脊髓损伤后功能恢复的必要条件
。

多种类型的外泌体
，如MSCs-Exos（间充质基质细胞衍生的外泌体）等，已被证实可通过调节多种信号通路，在脊髓损伤后具有抗凋亡、抗氧化作用
，从而有助于修复脊髓损伤。

脊髓损伤不仅严重影响患者的身体健康及生活质量，还会给患者及家人带来沉重的看护压力和经济负担
。而且现阶段的治疗手段，通常以对症治疗为主，很难让受损的神经元细胞再生，因此，迫切需要寻求新的治疗方法。

近年来
，随着再生医学的不断发展，干细胞和外泌体在治疗脊髓损伤方面展现出了不俗的疗效，为脊髓损伤患者带来了新的希望！比如前中提到的WWE明星-Ivar，就在利用干细胞及外泌体，修复损伤！不过小编温馨提示
，干细胞疗法治疗脊髓损伤有一定的时效性
，早期损伤和陈旧性损伤的治疗效果可能有所差异。如果您也深受脊髓损伤困扰
，且想寻求干细胞或外泌体这项新兴疗法的帮助，可将治疗经历、近期影像学资料等，提交至国际干细胞与免疫细胞研究医学部，进行初步评估
。